イー・クイックス 新規登録お申込みフォーム

こちらは、既に富士フイルムビジネスイノベーションジャパンとお取引のあるお客様で初めて「イー・クイックス」へお申込みを希望される方専用の新規登録お申込みフォームです。該当しない場合は、ご利用ガイドの「新規登録について」をご確認ください。

※諸事情により、ご登録をお受けできない場合がございます。あらかじめご了承ください。

販売窓口情報

販売窓口をご選択ください

※「富士フイルムビジネスイノベーションジャパン株式会社」は選択肢では「富士フイルムBIジャパン(株)」と表記しております。 必須
 販売窓口がご不明な場合は、営業担当/カストマーエンジニアにお問い合わせください。

キーコード入力欄

キーコード有無

営業からの事前案内やキャンペーンチラシなどで、
キーコードをお持ちのお客様は「有」を選択ください。

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キーコード入力欄 必須 (半角)

機械情報

現在ご利用いただいている、富士フイルムビジネスイノベーションの機器の複合機・プリンターの機種/機械No.をご入力ください。

【参考】
機械/機種No.(機種名/機械番号)は複合機・プリンターに貼り付けられているカードに記されています。

※画像はイメージです 必須
機種   

機械No. 
 機械情報がご不明な場合は、営業担当/カストマーエンジニアにお問い合わせください。

お客様情報

会社名 必須 (全角)
会社名フリガナ 必須 (全角カナ)
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部署種別 必須
郵便番号 必須- 
都道府県 必須
市区町村 必須 (全角)
番地・号 必須 (全角)
ビル名・フロア (全角)
業種 必須
従業員規模 必須
ご担当者氏名(姓名) ※全角 必須
ご担当者氏名(カナ) ※全角 必須セイ  メイ
電話番号 必須--
FAX番号 有無 必須
FAX番号
※FAXがない場合はこのままご登録ください 必須
--
メールアドレス ※半角 必須 

※確認のため再度ご入力ください

イー・クイックスからのご請求について

現在ご利用の複合機・プリンターのご請求条件(締日、お支払い方法など)と、 同じ条件でよろしいでしょうか。

※「いいえ」をご選択の場合、販売窓口より別途ご確認の連絡をさせていただきます。

※現在のご請求条件がわからない場合も「いいえ」をご選択ください。
必須

イー・クイックスでご購入予定の商品について

お客様がイー・クイックスで購入する予定の商品をお教えください。

※現時点の情報で構いません。

※複数選択可
必須

ご利用規約について

イー・クイックスのご利用に際しては、「イー・クイックスご利用規約」が適用されます。

以下のリンクより、内容をご確認の上、同意される場合は「規約に同意する」ボタンをクリックしてください。

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個人情報の取扱いについて

ご提供いただく個人情報は、プライバシーポリシーにもとづき適切に取り扱わせていただきます。


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その他ご不明点・ご要望

その他ご不明点・ご要望がございましたら、以下の通信欄にご入力ください。
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電話:0120-812-069 (通話料無料)
受付時間:午前9時から午後6時30分
(土・日・祝日およびイー・クイックス指定休業日をのぞく)