こちらは、既に富士フイルムビジネスイノベーションジャパンとお取引のあるお客様で初めて「イー・クイックス」へお申込みを希望される方専用の新規登録お申込みフォームです。該当しない場合は、ご利用ガイドの「新規登録について」をご確認ください。
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販売窓口情報 |
販売窓口をご選択ください
※「富士フイルムビジネスイノベーションジャパン株式会社」は選択肢では「富士フイルムBIジャパン（株）」と表記しております。 必須 | |
| 販売窓口がご不明な場合は、営業担当/カストマーエンジニアにお問い合わせください。 |
キーコード入力欄 |
キーコード有無
営業からの事前案内やキャンペーンチラシなどで、
キーコードをお持ちのお客様は「有」を選択ください。 必須 | |
| キーコード入力欄 必須 | （半角） |
機械情報 |
現在ご利用いただいている、富士フイルムビジネスイノベーションの機器の複合機・プリンターの機種/機械No.をご入力ください。
【参考】
機械/機種No.（機種名/機械番号）は複合機・プリンターに貼り付けられているカードに記されています。
※画像はイメージです 必須 | 機種
機械No. |
機械情報がご不明な場合は、営業担当/カストマーエンジニアにお問い合わせください。
当社製品の導入がお済でない場合は、「不明」と入力しお進みください。 |
お客様情報 |
| 会社名 必須 | （全角） |
| 会社名フリガナ 必須 | （全角カナ） |
| 事業所・支店・部署名 | （全角） |
| 部署種別 必須 | |
| 郵便番号 必須 | - |
| 都道府県 必須 | |
| 市区町村 必須 | （全角） |
| 番地・号 必須 | （全角） |
| ビル名・フロア | （全角） |
| 業種 必須 | |
| 従業員規模 必須 | |
| ご担当者氏名（姓名） ※全角 必須 | 姓 名 |
| ご担当者氏名（カナ） ※全角 必須 | セイ メイ |
| 電話番号 必須 | -- |
| FAX番号 有無 必須 | |
FAX番号
※FAXがない場合はこのままご登録ください 必須 | -- |
| メールアドレス ※半角 必須 |
※確認のため再度ご入力ください |
イー・クイックスからのご請求について |
現在ご利用の複合機・プリンターのご請求条件（締日、お支払い方法など）と、 同じ条件でよろしいでしょうか。
※「いいえ」をご選択の場合、販売窓口より別途ご確認の連絡をさせていただきます。
※現在のご請求条件がわからない場合も「いいえ」をご選択ください。 必須 | |
イー・クイックスでご購入予定の商品について |
お客様がイー・クイックスで購入する予定の商品をお教えください。
※現時点の情報で構いません。
※複数選択可
必須 | |
ご利用規約について |
イー・クイックスのご利用に際しては、「イー・クイックスご利用規約」が適用されます。
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